Significant link found between osteonecrosis and corticosteroids

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	Significant link found between osteonecrosis and corticosteroids A low, but statistically significant link was determined between osteonecrosis and short-term, low-dose oral corticosteroids, according to study findings. Read more

Chronicling Orthopaedic Care: Focus on You and Your Family / Own Your Bones and Improve Bone Health

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Own Your Bones and Improve Bone Health

A health risk of epidemic proportions

If you were to list the top health problems among older adults, what would you say? Heart attack? Stroke? Breast cancer? Would you be surprised to learn that fragility fractures — fractures that occur as the result of a fall from a standing height or less — are more common than the other three, combined?

Older adults in the U.S. incur over 2 million fragility fractures each year, more than heart attacks, strokes, and breast cancer combined. Credit: American Orthopaedic Association Own the Bone

According to the American Orthopaedic Association (AOA), older adults in the United States suffer about 2 million fragility fractures each year. Why so many? Largely because 44 million Americans have osteoporosis and thinning of the bones. This condition causes weakening of the bones and often leads to bone fractures.

As our population ages, incidence of both osteoporosis and fragility fractures are expected to go up, as well.

Living a healthy life with osteoporosis

Fortunately, we don’t have to sit idly by. We can take steps to reduce our risks — even if we have already been diagnosed with osteoporosis or suffered a fragility fracture.

“At our clinic, we look at bone health overall,” says Tammy Beckett, nurse practitioner at the Orthopaedic Associates of Michigan Bone Health Clinic. “We offer a comprehensive approach to fracture care. We assess multiple factors that may impact bone strength and quality.”

The OAM Bone Health Clinic was established to promote bone health, reduce the risk of fracture, accelerate healing and prevent re-fracture.

So, who is a typical patient at the clinic?

“We see the majority of OAM fracture patients and work with anyone who fractures frequently,” explains Beckett. “I also get a lot of referrals for patients who are concerned about their bone health — either because of their age or family history — and want to establish a good baseline to prevent osteoporosis. We teach ways to maintain healthy bones using good nutrition, exercise and if needed, medication.”

Turning bone fractures into “teachable moments”

Because fragility fractures are so common in older adults, they are a primary focus of the OAM Bone Health Clinic. While a bone fracture itself is never a good thing, good can come out of it. That is, if we use the fracture as a “teachable moment.”

What can we learn from a fragility fracture?

“Fragility fractures are the first sign of poor bone health,” says Beckett. This is very important because, according to the AOA, patients with fragility fractures are at an 86 percent higher risk of a second fracture. “If we learn a patient has weak bones that have led to a fracture — in other words, osteoporosis — we can take steps to help prevent further bone loss as well as future, and potentially more serious, injury.”

That is why the OAM Bone Health Clinic is a leading participant in the AOAOwn the Bone program. Clifford B. Jones, MD, who staffs the OAM Bone Health Clinic along with James R. Stubbart, MD, also serves on the Scientific Steering Committee for Own the Bone.

This national data registry and benchmarking program was established by the AOA in 2009 and enables hospitals, medical centers, and physician practices like OAM to more effectively identify, evaluate and treat fragility fracture patients who are over 50 and at risk of osteoporosis. The goals of the program are to ensure that patients are aware of osteoporosis and are receiving the treatment and education they need to reduce their risk of future fractures and the impact osteoporosis has on their overall health.

“National studies have found that 80 percent of patients don’t receive proper osteoporosis care following a fracture,” Beckett says. “That’s why this program is so important.”

The OAM Bone Health Clinic was nominated this past year as an Own the BoneStar Performer, one of only a few dozen sites in the country — and the only site in Grand Rapids — to achieve this elite ranking.

“The program is all about better treatment and better outcomes for fragility fracture patients over 50,” explains Beckett. “Our ranking as a Star Performer in this nationally acclaimed program says that we’re taking very good care of this important patient population.”

We’re all at risk

While family history and certain medical conditions can play a role in osteoporosis, we are all at risk.

“Everyone needs to pay attention to the health of their bones because many factors can contribute to bone loss,” says Beckett, “Lack of exercise will result in weakness of the bones. When women lose estrogen in menopause or if men have low testosterone, they’re going to lose that protective impact on the bone and start to lose bone mass.”

But one of the biggest contributing factors is nutrition.

“Poor diet is absolutely a cause,” says Beckett. ”Without those good vitamins and minerals that the bones need, the bones won’t be as strong as they should be.”

Eating well for your bones

On the nutrition front, the first thing Beckett recommends is vitamin D. “Especially in Michigan. Vitamin D comes from the sun, and we just don’t get enough here. We recommend that adults take at least 2,000 units daily. Kids should take 1,000 units, since they build so much bone, especially as they get to middle school and high school. This is in addition to the milk they drink.”

Of course, calcium rich foods such as dairy products and dark green leafy vegetables are very important. Magnesium and vitamin K also help strengthen bones and can be found in many fruits and vegetables.

Beckett and the team at the OAM Bone Health Clinic have more practical advice about exercise and nutrition to keep bones healthy and prevent fractures. Watch for “5 Tips for Healthy Bones” in an upcoming OAM blog post, or contact the OAM Bone Health Clinic at (616) 459-7101.

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Poseer los huesos y mejorar la salud ósea
Un riesgo para la salud de proporciones epidémicas

Si tuviera que enumerar los principales problemas de salud de los adultos mayores, ¿qué le diría? Ataque del corazón? Carrera? El cáncer de mama? ¿Le sorprendería saber que las fracturas por fragilidad - fracturas que se producen como resultado de una caída desde una altura de pie o menos - son más comunes que los otros tres, combinado?

Fragilidad Fractura Gráfico (OwnTheBone)
Los adultos mayores en los EE.UU. incurren en más de 2 millones fracturas por fragilidad cada año, más de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y el cáncer de mama juntos. Crédito: Asociación Americana de Ortopedia dueño del Hueso

Según la Asociación Ortopédica Americana (AOA), los adultos mayores en los Estados Unidos sufren unos 2 millones de fracturas por fragilidad cada año. ¿Por qué tantos? En gran parte por 44 millones de estadounidenses tienen osteoporosis y adelgazamiento de los huesos. Esta condición causa el debilitamiento de los huesos y con frecuencia conduce a las fracturas óseas.

A medida que nuestra población envejece, se espera que la incidencia tanto de la osteoporosis y las fracturas por fragilidad a subir, también.

Vivir una vida saludable con la osteoporosis

Afortunadamente, no tenemos que quedarnos de brazos cruzados. Podemos tomar medidas para reducir nuestros riesgos - incluso si ya han sido diagnosticadas con osteoporosis o sufrido una fractura por fragilidad.

"En nuestra clínica, nos fijamos en general la salud ósea", dice Tammy Beckett, médico de la enfermera en las Associates Orthopaedic Clinic de la salud ósea de Michigan. "Ofrecemos un enfoque integral para fracturar la atención. Evaluamos múltiples factores que pueden influir en la resistencia ósea y la calidad ".

La Clínica de Salud ósea OAM se creó para promover la salud ósea, reducir el riesgo de fractura, acelerar la curación y prevenir la re-fractura.

Entonces, ¿quién es un paciente típico en la clínica?

"Vemos que la mayoría de los pacientes con fractura de OAM y trabajar con cualquier persona que se fractura con frecuencia", explica Beckett. "También tengo un montón de referencias para los pacientes que están preocupados por su salud ósea - ya sea por su edad o antecedentes familiares - y desean establecer una buena base para prevenir la osteoporosis. Enseñamos maneras de mantener los huesos sanos, utilizando una buena nutrición, ejercicio y si es necesario, la medicación. "

Volviendo fracturas óseas en "momentos de enseñanza"

Debido a las fracturas por fragilidad son tan comunes en los adultos mayores, que son un foco principal de la Clínica de Salud OAM Bone. Mientras que una fractura ósea en sí nunca es una buena cosa, bueno puede salir de ella. Es decir, si utilizamos la fractura como un "momento de enseñanza".

¿Qué podemos aprender de una fractura por fragilidad?

"Las fracturas por fragilidad son la primera señal de mala salud ósea", dice Beckett. Esto es muy importante porque, de acuerdo con la AOA, los pacientes con fracturas por fragilidad están en un riesgo 86 por ciento más alto de una segunda fractura. "Si podemos aprender un paciente tiene huesos débiles que han llevado a una fractura - en otras palabras, la osteoporosis - podemos tomar medidas para ayudar a prevenir la pérdida ósea, así como el futuro, y potencialmente más grave, una lesión."

Es por ello que la Clínica de Salud ósea OAM es un participante líder en el AOA Poseer el programa Bone. Clifford B. Jones, MD, que el personal de la clínica de salud de hueso OAM junto con James R. Stubbart, MD, también es miembro del Comité Directivo Científico para el propietario de The Bone.

Este programa nacional de registro de datos y la evaluación comparativa fue establecido por la AOA en 2009 y permite a los hospitales, centros médicos y profesionales en salud como OAM para identificar con mayor eficacia, evaluar y tratar a los pacientes con fracturas por fragilidad que tienen más de 50 y en riesgo de osteoporosis. Los objetivos del programa son asegurar que los pacientes son conscientes de la osteoporosis y están recibiendo el tratamiento y la educación que necesitan para reducir su riesgo de futuras fracturas y la osteoporosis impacto tiene sobre su salud en general.

"Los estudios nacionales han encontrado que el 80 por ciento de los pacientes no reciben el cuidado adecuado de la osteoporosis después de una fractura", dijo Beckett. "Es por eso que este programa es tan importante."

La Clínica de Salud ósea OAM fue nominado el año pasado como el propio protagonista hueso Star, uno de sólo unas pocas docenas de sitios en el país - y el único sitio en Grand Rapids - para alcanzar este ranking elite.

"El programa tiene que ver con un mejor tratamiento y mejores resultados para los pacientes con fracturas por fragilidad en 50", explica Beckett. "Nuestra clasificación como Star Performer en este programa nacionalmente aclamado dice que estamos cuidando muy bien de esta importante población de pacientes."

Todos estamos en riesgo

Mientras que la historia familiar y ciertas condiciones médicas pueden jugar un papel en la osteoporosis, todos estamos en riesgo.

"Todo el mundo tiene que prestar atención a la salud de sus huesos, ya que muchos factores pueden contribuir a la pérdida ósea", dice Beckett, "La falta de ejercicio dará lugar a la debilidad de los huesos. Cuando las mujeres pierden estrógenos en la menopausia o si los hombres tienen niveles bajos de testosterona, que van a perder ese efecto protector sobre el hueso y comenzar a perder masa ósea ".

Pero uno de los mayores factores que contribuyen es la nutrición.

"La mala alimentación es absolutamente una de las causas", dice Beckett. "Sin esas buenas vitaminas y minerales que los huesos necesitan, los huesos no serán tan fuertes como deberían ser."

Comer bien para los huesos

En el frente de la nutrición, lo primero que Beckett recomienda es la vitamina D. "Especialmente en Michigan. La vitamina D proviene del sol, y que simplemente no reciben suficiente aquí. Se recomienda que los adultos por lo menos 2.000 unidades diarias. Los niños deben tomar 1.000 unidades, ya que construyen tanto los huesos, especialmente a medida que llegan a la escuela secundaria y preparatoria. Esto es en adición a la leche que toman ".

Por supuesto, alimentos ricos en calcio como los productos lácteos y verduras de hoja verde son muy importantes. El magnesio y la vitamina K también ayuda a fortalecer los huesos y se puede encontrar en muchas frutas y verduras.

Beckett y el equipo de la Clínica de Salud OAM hueso dado consejos más prácticos sobre el ejercicio y la nutrición para mantener los huesos sanos y prevenir las fracturas. Esté atento a los "5 consejos para tener huesos saludables" en una próxima entrada del blog OAM, o póngase en contacto con la Clínica de Salud ósea OAM al (616) 459 a 7101.

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Knee replacement

http://www.healio.com/orthopedics/knee

KNEE
	High BMI, intensive physical activity linked with increased risk of knee replacement Patients with osteoarthritis who had high body mass index (BMI) and performed intensive physical activity at work experienced a higher risk of having a knee replacement, according to study results. Read more
	Revision, reoperation risks are higher with unicompartmental knee replacement Compared with patients who underwent total knee replacement, patients who underwent unicompartmental knee replacement had a significantly higher risk of revision and reoperation, according to study results. Read more
	Patients are at higher risk for pulmonary embolism after bilateral THA, TKA Patients undergoing bilateral total hip or knee arthroplasty remain at a higher risk for pulmonary embolism, even after being screened before surgery, according to study results. Read more

 http://orthobuzz.jbjs.org/2014/08/20/value-of-orthopaedics-a-major-focus-in-washington/

 

 

Value of Orthopaedics; A Major Focus in Washington

In May, more than 300 orthopaedic surgeons attended the National Orthopaedic Leadership Conference in Washington, DC. During the conference, attendees took time to recognize the success of the AAOS Project Value initiative, which was started by former AAOS president John R. Tongue, MD. The initiative’s project team set out to quantify the social and economic benefits of musculoskeletal health care.

Four studies have been published as a result of this effort, three of which were published in JBJS:

• “The Direct and Indirect Costs to Society of Treatment for End-Stage Knee Arthritis,” JBJS, August 21, 2013. This article estimated that TKA has already generated lifetime societal savings to the U.S. economy of $12 billion.
• “Societal and Economic Impact of Anterior Cruciate Ligament Tears,” JBJS,October 2, 2013. Analysis found estimated annual savings from ACL reconstruction of $10 billion.
• “The Societal and Economic Value of Rotator Cuff Repair,” JBJS, November 20, 2013. Estimated lifetime savings to the U.S. economy were calculated to be $3.44 billion.
• “How Does Accounting for Worker Productivity Affect the Measured Cost-Effectiveness of Lumbar Discectomy?” Clinical Orthopaedics and Related Research, December 2013.

AAOS also hosts a website to highlight the notion of value in orthopaedics:www.ANationInMotion.org/value.

 

 

 

 

 

una publicación de Victor Ravens.

http://web.a.ebscohost.com/chi/detail?sid=2cd9e7bd-88ad-4f1e-89a1-2ee15f9dbd53%40sessionmgr4001&vid=0&hid=4209&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1jaGktc3Bh#db=chs&AN=2010115202

Osteocondroma

(Osteocartilaginosa Exostosis)

por: Ricker Polsdorfer, MD

Se pronuncia: os-teo-con-DRO-ma

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Definición

Un osteocondroma es el tipo más común de tumor óseo benigno. Este sobresale del tejido del cartílago en niños y adolescentes entre las edades de 10 y 20 años, usualmente aparecen en los huesos largos (brazos y piernas) y son menos frecuentes en los huesos pélvicos y en los omóplatos (escápula). Un osteocondroma normalmente deja de crecer cuando una persona alcanza su altura total.

La mayoría de los tejidos en el cuerpo pueden crecer por encima de los límites normales y formar una masa o un tumor. Los tumores vienen en dos formas: benignos o malignos. Los malignos son referidos como cáncer y rara vez dejan de crecer. Los tumores benignos alcanzan un determinado tamaño y luego se detienen. Los huesos pueden hospedar al menos diez tumores benignos diferentes, alguno de estos se vuelven en cáncer. Menos de uno por ciento de los osteocondromas se vuelven cáncer de los huesos llamado condrosarcoma, usualmente diez años más tarde.

Cartílago

      Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.Causas

La causa del osteosarcoma permanece desconocida. La herencia de una enfermedad está presumiblemente relacionada a una o más mutaciones genéticas (vea abajo).

Factores de Riesgo

Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar osteocondroma. Si usted tiene cualquiera de estos factores de riesgo, dígaselo a su médico:

• Tratamiento de radiación o exposición a ella cuando era niño
• Exostosis hereditarias múltiples; en esta rara enfermedad hereditaria varios osteocondromas se desarrollan a través del sistema esquelético con frecuencia conllevando a deformidades óseas y el riesgo de cáncer (condrosarcoma) se incrementa en alguna parte entre 5% y 30%

Síntomas

Si usted experimenta cualquiera de estos síntomas no asuma que se debe al osteocondroma. Estos síntomas pueden ser causados por otras condiciones de salud más serias. Si usted experimenta cualquiera de ellos, vea a su médico.

• Un abultamiento duro y huesudo, especialmente si está en un hueso largo o en la pelvis
• El abultamiento usualmente es indoloro e insensible, pero el tejido que lo rodea puede tornarse irritado y adolorido
• El abultamiento está aumentando de tamaño
• Un hueso largo que se rompe con menos cantidad de fuerza de la usual

Diagnóstico

Su doctor le preguntará respecto a sus síntomas e historial médico y le realizará un examen físico. Es muy probable que usted sea canalizado a un cirujano ortopédico para el diagnóstico y el tratamiento posteriores.

Las pruebas pueden incluir lo siguiente:

• Radiografías de los huesos
• Revisión ósea utilizando un rastreador radioactivo
• Tomografía computarizada - una prueba de rayos X que utiliza computadoras para realizar imágenes digitales de la masa y de los tejidos que le rodean
• Angiografía - Rayos X, tomografía computarizada o imagen de resonancia magnética utilizando un material de contraste inyectado dentro de su circulación

Tratamiento

Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente:

Dejarlo

Si el abultamiento no es incómodo o no tiende a causar una fractura u otro problema y no hay evidencia de que sea maligno, puede dejarse. Su doctor querrá vigilarlo con pruebas periódicas.

Excisión quirúrgica

Si el abultamiento es grande, incómodo, está en un lugar peligroso o se sospecha de que sea canceroso, la remoción quirúrgica es el tratamiento a elegir. Esto involucra anestesia general o regional y pocos días en el hospital. Si el hueso está debilitado por la cirugía, el cirujano pueden necesitar reconstruirlo y el tiempo de recuperación puede extenderse a semanas o meses.

Debido a que pueden permanecer remanentes del tumor después de la cirugía, su médico cirujano querrá volver a realizarle pruebas cada unos cuantos años para asegurarse de que comienza a crecer de nuevo.

Prevención

No hay medidas de prevención para la osteocondroma.

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Published by EBSCO Publishing. This content is reviewed regularly and is updated when new and relevant evidence is made available. This information is neither intended nor implied to be a substitute for professional medical advice. Always seek the advice of your physician or other qualified health provider prior to starting any new treatment or with questions regarding a medical condition. 

Fuente: Consumer Health Information, EBSCO Publishing. 2012 Aug
Número de elemento:: 2010115202

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Injerto Óseo

por: Debra Wood, RN

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Definición

En los injertos óseos, se agrega hueso donado al lugar de la fractura o donde se encuentre el defecto óseo. El nuevo hueso puede incitar al crecimiento óseo, cubrir un espacio en un hueso, proporcionar apoyo y auxiliar en la curación. El nuevo hueso puede venir por parte del paciente (autoinjerto) o de otra persona (aloinjerto). Rara vez también se usan injertos sintéticos, que no son hueso.

Partes del cuerpo involucradas:

Cualquier hueso en el sistema esquelético puede recibir un injerto óseo. Las zonas donantes son la cresta ilíaca (pelvis) y, en raros casos, la tibia (parte inferior de la pierna). El médico determinará qué tipo de injerto óseo funcionará mejor para su situación.

Recolección en la cresta iliaca

      Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.Razones para realizar el procedimiento

El médico puede recomendar un injerto óseo para:

• Tratar una fractura que no sana
• Reconstruir un hueso destrozado
• Llenar espacios en el hueso causados por quistes o tumores
• Fusionar los huesos en cada lado de una articulación, a menudo en la columna
• Estimular el crecimiento óseo para ayudar a sujetar una articulación artificial u otro implante

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

Las condiciones crónicas, la edad avanzada y fumar incrementan los riesgos quirúrgicos.

Qué esperar

Antes del procedimiento

Probablemente, el médico hará lo siguiente:

• Examen físico
• Radiografía del hueso involucrado
• Referirlo con un cirujano ortopédico

En los días previos al procedimiento:

• Es posible que tenga que dejar de tomar ciertos medicamentos una semana antes de la cirugía. Consulte con su médico respecto de los siguientes medicamentos:
  • Aspirina u otros antiinflamatorios
  • Anticoagulantes, como clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid).
• Informe a su médico acerca de las hierbas o los suplementos dietéticos que tome. Se le puede pedir que deje de tomar algunos medicamentos.
• No coma ni beba nada después de la medianoche el día antes de su cirugía, a menos que su médico le diga lo contrario.
• Consiga que alguien lo lleve a casa después del procedimiento.
• Consiga que alguien lo ayude en el hogar al regresar del hospital.
• Planee usar ropa cómoda el día de su procedimiento.

Anestesia

Se utilizará anestesia general o local, según el procedimiento.

Descripción del procedimiento

El método de tratamiento depende del tipo y de la ubicación de la lesión ósea o del defecto y del tipo de injerto que recibirá.

Si va a donar sus propias células óseas, el médico insertará una aguja dentro del hueso y retirará células de la médula ósea, o cortará la piel y sacará parte del hueso del donador.

El cirujano corta a través de la piel que cubre el área que necesita ser reparada. Él retirará cualquier cicatriz o tejido muerto y reconstruirá su hueso con el injerto. Se pueden usar tornillos o placas para sostener el injerto en su lugar.

Después del procedimiento

Según la ubicación del injerto, el médico puede inmovilizar el hueso con una sujeción interna, como una placa y tornillos, un yeso o un dispositivo ortopédico. Él probablemente ordenará otros rayos X para asegurarse que el hueso esté en la posición correcta.

¿Cuánto durará?

La duración de su cirugía dependerá de la reparación necesaria.

¿Dolerá?

La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Los medicamentos para el dolor aliviarán el malestar durante su recuperación.

Posibles complicaciones

• Partículas de grasa se desplazan desde la médula ósea y viajan al pulmón (esto es raro)
• Se pueden desarrollar coágulos de sangre en las venas de la pelvis o pierna, desplazarse y viajar al pulmón
• Infección
• Sangrado
• Reacción a la anestesia
• Daño nervioso
• Rechazo al injerto de otra persona

Hospitalización promedio

La internación en el hospital dependerá del alcance de la cirugía y su evolución

Cuidado posoperatorio

Depende del procedimiento y ubicación del injerto óseo

• Siga las instrucciones de su médico para cambiar el vendaje y bañarse.
• No fumar. Fumar puede retrasar la recuperación ósea.

Resultado

El objetivo es que el hueso sane sin intervención adicional. Algunos injertos no tienen éxito. El médico dará seguimiento al proceso de curación con rayos X.

Llame a su médico si ocurre lo siguiente

Es esencial que usted controle su recuperación una vez que deje el hospital. De esa manera, puede alertar al médico sobre cualquier problema. Llame al médico si presenta alguno de los siguientes síntomas

• Dolor que no se alivia con medicamentos
• Fiebre, escalofríos u otras señales de infección
• Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
• Tos, falta de aire, dolor en el pecho
• Náusea o vómito severos
• Adormecimiento y hormigueo

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Published by EBSCO Publishing. This content is reviewed regularly and is updated when new and relevant evidence is made available. This information is neither intended nor implied to be a substitute for professional medical advice. Always seek the advice of your physician or other qualified health provider prior to starting any new treatment or with questions regarding a medical condition. 

Fuente: Consumer Health Information, EBSCO Publishing. 2012 Aug
Número de elemento:: 2010116160